過敏性腸症候群（IBS）について
「緊張するとお腹が痛くなる」「通勤途中に急にトイレに行きたくなる」「便秘と下痢を交互に繰り返している」
このような腸のトラブルが長く続いていませんか？
その症状は「過敏性腸症候群（IBS）」の可能性があります。
過敏性腸症候群は、日本人の約1割が抱えているとされるほど一般的な疾患です。大腸カメラなどの検査を受けても炎症や潰瘍といった目立った異常は確認できないのに、慢性的に腹痛や便通異常が起こるのが特徴です。命に直結する病気ではありませんが、日常生活に支障をきたし、QOL（生活の質）を著しく下げることがあります。
過敏性腸症候群の症状
過敏性腸症候群の代表的な症状は、数か月以上続く腹部の痛みや不快感、そして下痢や便秘といった便通異常です。これらはストレスがかかることで悪化しやすい特徴があります。
主な症状
- 慢性的な腹痛やお腹の不快感、張り感
- 便通異常（下痢、便秘、またはその繰り返し）
- 腹部の膨満、ゴロゴロと鳴る音
- ガスがたまりやすい、あるいは不意に出てしまう
- 排便によって症状が一時的に軽くなる
- 就寝中は症状が出にくい
- 頭痛、めまい、倦怠感、不眠、吐き気などを伴う場合もある
また、過敏性腸症候群は症状の現れ方によっていくつかのタイプに分類されます。
①不安定型
腹痛や腹部の違和感と共に、下痢と便秘が数日間隔で交互に現れるタイプです。
②慢性下痢型
少しでもストレスや不安を感じると、腹痛と共に下痢を引き起こします。神経性下痢とも呼ばれます。
③分泌型
強い腹痛の後、大量の粘液が排泄されるのが特徴です。
④ガス型
おならが頻繁に出たり、意図せず漏れてしまったりする症状が主となります。他人の前でガスが漏れることへの恐怖心から、「おなら恐怖症」と呼ばれる対人恐怖症の一種と見なされることもあります。
この他に、便の状態から「下痢型」「便秘型」「混合型（交代型）」に分類することもあります。
過敏性腸症候群の診断と原因
過敏性腸症候群の診断のために必要な検査
診断は、まず詳しい問診から始まります。症状だけで診断されることもありますが、大腸がんや潰瘍性大腸炎などの重い病気を除外することが欠かせません。
そのために、以下のような検査を行います。
血液検査
炎症反応や甲状腺疾患、糖尿病など他の病気がないか確認します。
便検査
便に血液が混ざっていないか（便潜血検査）、細菌感染がないかなどを調べます。
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
大腸の粘膜を直接観察し、炎症やポリープ、がんなどの器質的な異常がないことを確認します。これらの検査で異常がないことが確認されて初めて、過敏性腸症候群と診断されます。
豊洲ベイサイド内科外科では過敏性腸症候群の診断に必要な、上記すべての検査に対応しております。ご不安な症状や思い当たる症状がある場合はお気軽にご相談ください。
過敏性腸症候群の原因
過敏性腸症候群の発症メカニズムは完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。
ストレスと自律神経の乱れ
過敏性腸症候群の主な原因の一つと考えられています。脳と腸は自律神経を介して密接に関連しており（脳腸相関）、ストレスや不安、過労などによって自律神経のバランスが崩れると、腸の運動に異常が生じたり（活発すぎると下痢、鈍くなると便秘）、腸が刺激に対して敏感になったり（知覚過敏）します。
感染性腸炎の後遺症
細菌やウイルスによる感染性腸炎にかかった後、腸内環境が変化し、過敏性腸症候群を発症しやすくなることが分かっています。
腸内細菌の乱れ
腸内細菌叢の変化が関与している可能性も指摘されています。
その他
遺伝的な要因や、一部の高カロリー食・高脂肪食なども原因として考えられています。
過敏性腸症候群の治療
治療は、生活習慣の改善を基本とし、必要に応じてお薬による治療を組み合わせて行います。市販薬に頼るのではなく、専門医に相談することが大切です。
生活習慣の改善
症状の悪化を防ぎ、腸の働きを整えるためには、日々の生活を見直すことが重要です。
規則正しい生活
睡眠を十分にとり（最低6時間）、早寝早起きを心がけましょう。過労やストレスを溜めないように、リラックスできる時間を作ることが大切です。
適度な運動
ウォーキングやストレッチなどの適度な運動は、リラックス効果が期待でき、症状の改善に役立つと報告されています。
ストレス管理
趣味の時間を持つなど、自分に合った方法でストレスを発散させましょう。
過敏性腸症候群の改善に効果的な食事
食事は腸の調子に大きく影響します。以下の点に注意しましょう。
規則正しい食事
1日3食、特に朝食をしっかり摂ることが重要です。暴飲暴食や深夜の食事は避けましょう。
★避けた方がよい食品
- アルコールの過剰摂取
- 香辛料などの刺激物
- 脂質の多い食事、高カロリー食
- 冷たい飲み物（お腹を冷やし、症状を悪化させることがあります）
★積極的に摂りたい食品
- 食物繊維
ゴボウ、バナナ、海藻類、キノコ類、こんにゃく、納豆など。便秘型だけでなく下痢型にも有効です。 - 発酵食品
ヨーグルトなど、乳酸菌を含む食品は腸内環境を整えるのに役立ちます。
＜ 低FODMAP（フォドマップ）食＞
最近、小腸で吸収されにくく腸内で発酵しやすい糖質「FODMAP」を多く含む食品を制限する「低FODMAP食」が、症状改善に効果的であると注目されています。高FODMAP食には、タマネギ、ニンニク、豆類、牛乳、ヨーグルト、一部の果物などが含まれます。
お薬による治療
生活習慣を改善しても症状が良くならない場合には、お薬による治療を行います。患者様お一人おひとりの症状やタイプに合わせて、最適なお薬を処方します。
まとめ
過敏性腸症候群は、すぐに命に関わる病気ではありませんが、つらい症状により生活の質を大きく損なうことがあります。周囲から理解されにくく、お一人で悩みを抱えている方も少なくありません。
しかし、過敏性腸症候群は、適切な診断と治療によって症状を改善できる病気です。お腹の不調が続いてお困りの方は、決して諦めずに、まずは一度、消化器内科へお気軽にご相談ください。江東区の豊洲ベイサイド内科外科では、患者様一人ひとりに寄り添い、快適な毎日を取り戻すためのお手伝いをさせていただきます。